Диабетическая стопа

Обсуждение вопросов, касающихся лечения ран, ожогов, отморожений, диабетической стопы

Модератор: dr_Alex

Ответить
Аватара пользователя
Kupalinka
Сообщения: 35
Зарегистрирован: 17 май 2010, 16:05
Откуда: Гомель-Жлобин-Минск-Хайфа-Стамбул.

Диабетическая стопа

Сообщение Kupalinka » 17 май 2010, 16:12

Доброго дня, уважаемые врачи.
Я покупала у Вас разгрузочные стельки. Спасибо. Значительно уменьшилась боль в ноге и ушел отек с подушечек. Но осталась чувство замерзания ноги как будто ногу "засидела"
Но возникает вопрос: некоторые издания не рекомендуют носить стельки с полным профилем при поражении нерва на ноге (нервопатии) -- только из силикона, а у Вас мне рекомендовали полнопрофильные.

Вопрос №2 -- при разрушении костей что лучше предпринять? Мне назначили бон-виву.

Мне 28 лет, диабет тип 1, тяжелое течение. Инсулин колю с 12 лет, сейчас три раза в день человеческий. Принимаю пентоксифиллин и курантил около года. Пью бон-виву 2 раза в месяц.
Коня на скаку остановит.....

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1051
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Диабетическая стопа

Сообщение dr_Alex » 17 май 2010, 18:35

Пожалуйста. Неприятное чувство "замерзания и мурашек", скорее всего, связано именно с периферической диабетической полинейропатией. Я рекомендую пройти обследование у врача невролога поликлиники или, что лучше и правильнее, обратиться в кабинет "Диабетической стопы" в Гомельский эндокринологический диспансер по ул. Жарковского. Там работает грамотный врач-специалист по Вашей проблеме.
Насчет разгрузочной стельки: если есть гиперчувствительность по стопе, "натоптыши", мелкие раны -- лучше силикон (эти стельки у нас также есть в продаже). Если же есть поражение суставов стопы, голеностопного сустава -- лучше всего полужесткая полнопрофильная. Кстати, служит силикон, как правило, не более 3-4 месяцев.

По поводу разрушения стопы: такого диагноза нет. Скорее всего -- остеопороз? артроз? Может быть и более грозное осложнение -- остеоартропатия Шарко. Диагноз устанавливается по рентгенограмме.

P.S. Бон-Вива пьется ОДИН раз в месяц. И только на основании дополнительного обследования!!! Это не витамины.
Kupalinka писал(а):Доброго дня, уважаемые врачи.
Я покупала у Вас разгрузочные стельки. Спасибо. Значительно уменьшилась боль в ноге и ушел отек с подушечек. Но осталась чувство замерзания ноги как будто ногу "засидела"
Но возникает вопрос: некоторые издания не рекомендуют носить стельки с полным профилем при поражении нерва на ноге (нервопатии) -- только из силикона, а у Вас мне рекомендовали полнопрофильные.

Вопрос №2 -- при разрушении костей что лучше предпринять? Мне назначили бон-виву.

Мне 28 лет, диабет тип 1, тяжелое течение. Инсулин колю с 12 лет, сейчас три раза в день человеческий. Принимаю пентоксифиллин и курантил около года. Пью бон-виву 2 раза в месяц.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1051
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Пример наложенной повязки при диабетической артропатии.

Сообщение dr_Alex » 28 июл 2010, 14:11

Женщина Н., 42 года. Диабетическая артропатия Шарко, трофическая язва пяточной области. Ношение тутора по методике Total Contact cast -- 4 месяца. Исход -- на рентгенограмме. (к сожалению, утеряна первичная рентгенограмма и контроль в прямой проекции. На ней -- выраженный остеопороз ладьевидной кости с кистовидной перестройкой костной ткани , асептический некроз?? пяточной кости). Консультирована в БелНИИТО. Повязка наложена в Минске, откоррегирована у нас. Окно над пяткой на 2 месяце ношения, съемный тутор через 3 месяца.
Вложения
P7270151.JPG
Четкие контуры кости, признаков остеопороза нет.
P7270151.JPG (42.39 КБ) 18660 просмотров
P7270143.JPG
Окно над пяткой (видна зажившая трофическая язва в области задней п-ти пяточной кости). Тутор был изначально синий, после нашей работы стал бело-синий :-)
P7270143.JPG (36.73 КБ) 18660 просмотров
Здоровья Вам и Вашим детям!

Аватара пользователя
Muha
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 23 авг 2010, 14:44
Откуда: Уфа РЦ травматологии, зав. отделением сочетанной травмы

Re: Диабетическая стопа

Сообщение Muha » 19 янв 2011, 20:12

Вопрос: в Вашем городе есть ли специализированное отделение хирургической стопы, кабинет по хирургической стопе? И главное: количество экономных ампутаций по линии некроза с отграничением по вазопростану?
Используете ли вообще вазопростан для отграничения зоны некроза у больных с декомпенсированной ишемией (атеросклеротической, нейротрофической при диабете?)

Мы накладываем разгрузку при ПЕРВЫХ признаках нарушения трофики. И держим ее не менее 3 месяцев. НО! По методике boost cast.
Травматолог -- это врач с ключом в кармане и кусачками в руках :-)

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1051
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Диабетическая стопа

Сообщение dr_Alex » 05 апр 2011, 19:18

Muha писал(а):Вопрос: в Вашем городе есть ли специализированное отделение хирургической стопы, кабинет по хирургической стопе? И главное: количество экономных ампутаций по линии некроза с отграничением по вазопростану?
Используете ли вообще вазопростан для отграничения зоны некроза у больных с декомпенсированной ишемией (атеросклеротической, нейротрофической при диабете?)

Мы накладываем разгрузку при ПЕРВЫХ признаках нарушения трофики. И держим ее не менее 3 месяцев. НО! По методике boost cast.
Доброго дня! Отделение таки есть :) Повязки накладывают, ФАКТ! Методика наша, адаптированная :) Типа total cell cast (НЕ BOOST!!!), но не по стандартной методике. Наша методика наложения близка к классической методике U-образной повязки при переломе лодыжек: жесткий каркас из скотчкаста типа U-образной лонгеты и циркулярная фиксация софткастом.
Насколько мне известно -- в Минске применяют тоже адаптированную методику наложения разгрузочных повязок.
Если не затруднит -- как накладываете Вы?
Заранее благодарен!
Здоровья Вам и Вашим детям!

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1051
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Осложнение разгрузочной повязки

Сообщение dr_Alex » 23 окт 2011, 15:59

Пациентка 40-ка лет. Спота Шарко с поражением голеностопного сустава см. реннтгенограмму: viewtopic.php?f=7&t=621#p1335
Этапная повязка, атипичное наложение в виде U-образного тутора. Осложнение -- инфицированная потертость. Снятие,повязки, открытое ведение.

Вывод -- нечего накладывать атипичные повязки.
Вложения
Осложнение_2.JPG
Осложнение_2.JPG (20.46 КБ) 13084 просмотра
Осложнение_1.JPG
Осложнение_1.JPG (20.78 КБ) 13084 просмотра
Здоровья Вам и Вашим детям!

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость