Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Вопросы, касающиеся медицинских аспектов травматологии и ортопедии

Модераторы: dr_Alex, lylymarlen, masseur

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 17 окт 2017, 21:13

Добрый день,
Мы Вам писали в Клубкоме д-ра Комаровского.
Очень просим помочь с консультацией.Изображение

Сыну 4 года. Примерно последние полгода твердая шишка на безымянном пальце правой руки. Жалоб нет, не беспокоит.

Сделан рентген в прямой проекции и прицельная рентгенограмма, описание: В средней фаланге очаги деструкции, от 7 до 2мм, большой участок деструкции имеет склерозированный контур, разрушает кортикальный слой , с образованием "козырька", мягкие ткани в этой области утолщены. Также подобные множественные участки деструкции в проксимальной фаланге 4 пальца (кость вздута в проксимальной части), 3-5 пястных костях, без нарушения кортикального слоя, различных размеров (от 11 до 1мм в диаметре). Кости кисти, а также проксимальные отделы костей предплечья остеопоричны. Рекомендовано проведение РКТ/МРТ костей.
Рентгенограммы во вложении.

Один ортопед рекомендовал проведение сцинтиграфии (если я правильно разобрала почерк), пояснение рядом "для определения остеопороза"), сдать кровь на Са (сдали: Са - 2,56мм, фосфор 1,15) и консультацию эндокринолога.

Обратились к зав.ортопедического отделения, поставил диагноз "энхондрома IV пальца правой кисти" под вопросом, не назначил ни РКТ, ни сцинтиграфии. Никак не прокомментировал остеопоричность костей. Рекомендовал только повторный рентген через 4-6 мес., избегать физ.нагрузки.

Мы из Казани.

Помогите, пожалуйста, с диагнозом. Что есть это образование и что у ребенка с костями?
Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Стоит ли проходить РКТ или сцинтиграфию.


Заранее благодарим.

P.S. не могу вложить файл рентгенограммы. пишет Неверное расширение файла: ElMiniViewer.exe

С уважением,
Ольга Хайруллина

Тел. +7 917 3965100

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 18 окт 2017, 12:27

Добрый день.
Рентгенограммы. Правда, только картинкой. Файл в исходном формате не загружается.

Спасибо.
Вложения
IM_00002.jpg
IM_00001.jpg

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1130
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение dr_Alex » 19 окт 2017, 06:10

Доброго дня! Снимки получили. Сегодня - завтра соберем консилиум, примем решение. Я отпишу в форуме наше предположение. Удачи!
oldah2506 писал(а):
17 окт 2017, 21:13
Добрый день,
Мы Вам писали в Клубкоме д-ра Комаровского.
Очень просим помочь с консультацией.Изображение

Сыну 4 года. Примерно последние полгода твердая шишка на безымянном пальце правой руки. Жалоб нет, не беспокоит.

Сделан рентген в прямой проекции и прицельная рентгенограмма, описание: В средней фаланге очаги деструкции, от 7 до 2мм, большой участок деструкции имеет склерозированный контур, разрушает кортикальный слой , с образованием "козырька", мягкие ткани в этой области утолщены. Также подобные множественные участки деструкции в проксимальной фаланге 4 пальца (кость вздута в проксимальной части), 3-5 пястных костях, без нарушения кортикального слоя, различных размеров (от 11 до 1мм в диаметре). Кости кисти, а также проксимальные отделы костей предплечья остеопоричны. Рекомендовано проведение РКТ/МРТ костей.
Рентгенограммы во вложении.

Один ортопед рекомендовал проведение сцинтиграфии (если я правильно разобрала почерк), пояснение рядом "для определения остеопороза"), сдать кровь на Са (сдали: Са - 2,56мм, фосфор 1,15) и консультацию эндокринолога.

Обратились к зав.ортопедического отделения, поставил диагноз "энхондрома IV пальца правой кисти" под вопросом, не назначил ни РКТ, ни сцинтиграфии. Никак не прокомментировал остеопоричность костей. Рекомендовал только повторный рентген через 4-6 мес., избегать физ.нагрузки.

Мы из Казани.

Помогите, пожалуйста, с диагнозом. Что есть это образование и что у ребенка с костями?
Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Стоит ли проходить РКТ или сцинтиграфию.


Заранее благодарим.

P.S. не могу вложить файл рентгенограммы. пишет Неверное расширение файла: ElMiniViewer.exe

С уважением,
Ольга Хайруллина

Тел. +7 917 3965100
Здоровья Вам и Вашим детям!


Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1130
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение dr_Alex » 22 окт 2017, 15:07

oldah2506 писал(а):
17 окт 2017, 21:13
Добрый день,
Мы Вам писали в Клубкоме д-ра Комаровского.
Очень просим помочь с консультацией.Изображение

Сыну 4 года. Примерно последние полгода твердая шишка на безымянном пальце правой руки. Жалоб нет, не беспокоит.

Сделан рентген в прямой проекции и прицельная рентгенограмма, описание: В средней фаланге очаги деструкции, от 7 до 2мм, большой участок деструкции имеет склерозированный контур, разрушает кортикальный слой , с образованием "козырька", мягкие ткани в этой области утолщены. Также подобные множественные участки деструкции в проксимальной фаланге 4 пальца (кость вздута в проксимальной части), 3-5 пястных костях, без нарушения кортикального слоя, различных размеров (от 11 до 1мм в диаметре). Кости кисти, а также проксимальные отделы костей предплечья остеопоричны. Рекомендовано проведение РКТ/МРТ костей.
Рентгенограммы во вложении.

Один ортопед рекомендовал проведение сцинтиграфии (если я правильно разобрала почерк), пояснение рядом "для определения остеопороза"), сдать кровь на Са (сдали: Са - 2,56мм, фосфор 1,15) и консультацию эндокринолога.

Обратились к зав.ортопедического отделения, поставил диагноз "энхондрома IV пальца правой кисти" под вопросом, не назначил ни РКТ, ни сцинтиграфии. Никак не прокомментировал остеопоричность костей. Рекомендовал только повторный рентген через 4-6 мес., избегать физ.нагрузки.

Мы из Казани.

Помогите, пожалуйста, с диагнозом. Что есть это образование и что у ребенка с костями?
Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Стоит ли проходить РКТ или сцинтиграфию.


Заранее благодарим.

P.S. не могу вложить файл рентгенограммы. пишет Неверное расширение файла: ElMiniViewer.exe

С уважением,
Ольга Хайруллина

Тел. +7 917 3965100
Доброго дня! Ортопеды центра "Гален" осмотрели представленные Вам рентгенограммы. Большинством голосов мы сошлись во мнении, что это одна из разновидностей хондродисплазий, протекающей по типу акродисплазии с поражением 1, 3, 4 и 5 лучей правой кисти от пястных костей до фаланг пальцев. Чтобы точно верифицировать диагноз МЫ НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуем выполнить рентгенограммы парных КРУПНЫХ суставов, соответственно таза и оба коленных сустава, в идеале и оба локтевых сустава.
Здоровья Вам и Вашим детям!

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 22 окт 2017, 15:20

Добрый вечер,
Спасибо. Постараемся сделать. Рентгенограммы вышлем. Делаем обычный рентген, в РКТ необходимости нет?

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1130
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение dr_Alex » 22 окт 2017, 15:27

oldah2506 писал(а):
22 окт 2017, 15:20
Добрый вечер,
Спасибо. Постараемся сделать. Рентгенограммы вышлем. Делаем обычный рентген, в РКТ необходимости нет?
Да, обычные рентгенограммы в ПРЯМОЙ проекции: таз и коленные суставы. Если аппарат хороший -- можно все выполнить за 1 снимок, если нет -- по раздельности. РКТ кисти -- дело хлопотное и достаточно с большой эквивалентой дозой облучения, порядка 2,5 мЗв.
Здоровья Вам и Вашим детям!

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 01 ноя 2017, 10:49

Добрый день.

во вложении рентгенограмма тазобедренных суставов. Посмотрите пожалуйста.

Спасибо.

С уважением,

Ольга Хайруллина
Вложения
IM_00001.jpg

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 04 ноя 2017, 12:17

Добрый день, Алексей Николаевич,

я направила Вам рентгенограмму тазобедренных суставов.

Была бы очень благодарна, если бы Вы нашли возможность посмотреть.

На вторник записаны на рентген коленных суставов. Может, присланная рентгенограмма будет достаточно информативна, и нам удастся избежать лишнего облучения.
Или все-таки делать?

И еще хотелось бы услышать Ваше мнение по следующему вопросу. Нас приглашают на операцию (удаление энхондромы, костная пластика) в г.Чебоксары (консультировал зав.отд. И.В.Григорьев) и в Питер в Альбрехта (консультировал профессор И.В.Шведовченко, зав.отд. А.А.Кольцов). Писала в еще в Питер в им.Турнера, но ответ пока не получила, жду. Как Вы думаете, куда лучше ехать на операцию?

Заранее большое спасибо за ответ.

С уважением,
Ольга Хайруллина

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 07 ноя 2017, 09:39

Добрый день, Алексей Николаевич,

во вложении рентгенограмма коленных суставов. Правда, пока, в формате фото с экрана, сам файл по техническим причинам мне предоставят не раньше четверга. Рисунок сдвинули, так что вторую ножку видно не полностью, на снимке будет видно. Но там косточка ровная. А на этой ножке тоже образование, я правильно понимаю? Соответственно, это уже системно?

В каком направлении двигаемся дальше?

Спасибо.
Вложения
Коленные фото1.jpg

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость