Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Вопросы, касающиеся медицинских аспектов травматологии и ортопедии

Модераторы: dr_Alex, lylymarlen, masseur

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 08 ноя 2017, 09:26

Здравствуйте, Алексей Николаевич,

удалось получить файл.

Очень ждем Ваших комментариев.

Заранее большое спасибо.

С уважением,
Коленные.jpg
Ольга Хайруллина

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1127
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение dr_Alex » 11 ноя 2017, 07:03

oldah2506 писал(а):
08 ноя 2017, 09:26
Здравствуйте, Алексей Николаевич,

удалось получить файл.

Очень ждем Ваших комментариев.

Заранее большое спасибо.

С уважением,
Коленные.jpgОльга Хайруллина
Коленные.jpg
Коленные.jpg (11.6 КБ) 1064 просмотра
Доброго дня, Ольга. Как, я думаю, Вы и сами заметили, в в/3 правой малоберцовой кости есть очаг. В тазобедренных суставах, слава Богу -- норма. Соответственно -- больше данных именно за системный процесс, а не за энхондрому. Ваши рентгенограммы мы сегодня осмотрим на нашем собрании ортопедов, я напишу вердикт.
P.S. Среди перечисленных Вами центров ортопедии я бы выбрать институт детской ортопедии им. Г.И. Турнера.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1127
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение dr_Alex » 11 ноя 2017, 08:25

Консилиум в составе 4-х врачей ортопедов (председатель -- ассистент кафедры ВПХиТо ГоГМУ А.А. Третьяков) больше склонен к диагнозу: Фиброзно-хрящевая полиоссальная дисплазия костной ткани (болезнь Брайцева-Яффе-Лихтенштейна). Для уточнения диагноза рационально биопсировать участок МАЛОБЕРЦОВОЙ кости на голени.
Здоровья Вам и Вашим детям!

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 11 ноя 2017, 09:43

Добрый день, Алексей Николаевич,
большое спасибо за ответ.
Для информации: получили ответ из Турнера. Во вложении.

Операцию они сейчас не назначают.
То есть Ваше мнение, что операция пока не показана? Была бы сделана гистология.
Почему биопсировать и именно оттуда?

Не надо ли нам сделать рентген всего скелета?

Прошу прощения за беспокойство - чем больше ответов, тем больше вопросов))

С уважением,
Ольга Хайруллина
+7 917 3965100
Вложения
Хайруллин.jpeg

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1127
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение dr_Alex » 13 ноя 2017, 05:59

oldah2506 писал(а):
11 ноя 2017, 09:43
Добрый день, Алексей Николаевич,
большое спасибо за ответ.
Для информации: получили ответ из Турнера. Во вложении.

Операцию они сейчас не назначают.
То есть Ваше мнение, что операция пока не показана? Была бы сделана гистология.
Почему биопсировать и именно оттуда?

Не надо ли нам сделать рентген всего скелета?

Прошу прощения за беспокойство - чем больше ответов, тем больше вопросов))

С уважением,
Ольга Хайруллина
+7 917 3965100
Доброго дня! Ольга, а в институт Турнера Вы отсылали рентгенограмму коленного сустава?
В идеале -- гистологическое подтверждение вида хондродисплазии, легче биопсировать и крупной кости -- в данном случае из малоберцовой.
Здоровья Вам и Вашим детям!

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 13 ноя 2017, 10:23

Алексей Николаевич, рентгенограммы были направлены в Турнера. По датам - должны были посмотреть все. Но уточнить, точно ли они отвечали, уже посмотрев все снимки, не получается. Дозвониться нереально. Пытаюсь.

Аватара пользователя
Muha
Сообщения: 133
Зарегистрирован: 23 авг 2010, 14:44
Откуда: Уфа РЦ травматологии, зав. отделением сочетанной травмы

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение Muha » 22 ноя 2017, 06:01

Доброго дня! Исключать полиоссальную форму болезни Олье нельзя. Биопсировать лучше все-таки из кисти, в зоне роста на малоберцовой кости проходит малоберцовый нерв, есть риск его повредить.
Травматолог -- это врач с ключом в кармане и кусачками в руках :-)

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 27 ноя 2017, 09:29

Добрый день, большое спасибо за Ваш комментарий. Не могли бы Вы рассеять наши сомнения. Действительно ли есть на данном этапе необходимость в биопсии? И не лучше уж тогда, если делать наркоз, сразу сделать операцию по удалению этого образования с костной пластикой, так как близко к суставу и может быть нарушена функция пальчика. И материал был бы отправлен на гистологию. Какова цель биопсии в данном случае: Исключить злокачественный процесс и/или определить тип хондродисплазии? И принципиально ли этот тип определить для дальнейшего хода наших действий?
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением, Ольга

Аватара пользователя
ortoped
Сообщения: 159
Зарегистрирован: 18 янв 2011, 19:49
Откуда: Lenox Hill Hospital, Нью-Йорк

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение ortoped » 30 ноя 2017, 06:05

oldah2506 писал(а):
27 ноя 2017, 09:29
Добрый день, большое спасибо за Ваш комментарий. Не могли бы Вы рассеять наши сомнения. Действительно ли есть на данном этапе необходимость в биопсии? И не лучше уж тогда, если делать наркоз, сразу сделать операцию по удалению этого образования с костной пластикой, так как близко к суставу и может быть нарушена функция пальчика. И материал был бы отправлен на гистологию. Какова цель биопсии в данном случае: Исключить злокачественный процесс и/или определить тип хондродисплазии? И принципиально ли этот тип определить для дальнейшего хода наших действий?
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением, Ольга
Доброго дня! Биопсировать можно пункцией без разреза. Если это подтвержденная болезнь Олье с полиоссальной формой -- от операции лучше воздержаться и выполнять ее только при сдавливании анатомических структур (например -- артерий, нервов), при появлении боли и выраженных ограничений в движениях, особенно это касается кисти. Оперировать ребенка на кисти в этом возрасте при болезни Олье, даже с микрохирургами с микроскопами, даже в клинике нашего уровня -- это заведомо провальная идея.
Только тогда начинаешь любить пациента, когда получаешь больше, чем он.

oldah2506
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 17 окт 2017, 20:52

Re: Энхондрома (?) IV пальца правой кисти ребенок 4 года, состояние костей

Сообщение oldah2506 » 03 дек 2017, 06:59

Добрый день, большое Вам спасибо за ценную информацию!
С уважением, Ольга

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя