Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Вопросы, касающиеся медицинских аспектов травматологии и ортопедии

Модераторы: dr_Alex, lylymarlen, masseur

oksanya
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 28 окт 2010, 10:16

Дисплазия тазобедренных суставов

Сообщение oksanya » 28 окт 2010, 10:20

Здравствуйте.Разрешите и мне пожалуйста задать вам вопрос,а состоит он в следующем:В 2,5 месяцев,по снимку-рентген доченьке поставили диагноз"Дисплазия ТБС,подвывих слева",назначили шинку"Орлетт",после 3-ёх недель ношения шинки по 23 часа в сутки,на очередном осмотре доктор назначила массаж и явку через месяц.К следующему визиту,после месяца ношения шинки и массажа в 4 месяца мы сделали УЗИ ТБС-оно показало следуещее: И слева и справа головка бедр. кости+,ядро окостен.+,костная крыша сформир.достаточно+,костный выступ прямоуг.формы+,хрящевая крыша не изменена+ углы:альфа справа69-слева64,углы бетта:справа50,слева53.Заключение:оба сустава зрелые Тип 1 А.Но дело всё в том,что наш доктор,считает УЗИ неинформативным и отказалась его даже посмотреть,назначив дальнейшее ношение шинки ещё 1,5 месяца,а потом рентген.Мы не против и продолжаем носить шинку по 23 часа в сутки,но всё-таки хотелось бы узнать есть ли у нас улучшения и о чём говорит наше УЗИ,может ли оно быть ошибочным?Спасибо вам огромное за консультацию и всех благ. :roll:

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1049
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Дисплазия,подвывих бедра слева.

Сообщение dr_Alex » 28 окт 2010, 18:16

oksanya писал(а):Здравствуйте.Разрешите и мне пожалуйста задать вам вопрос,а состоит он в следующем:В 2,5 месяцев,по снимку-рентген доченьке поставили диагноз"Дисплазия ТБС,подвывих слева",назначили шинку"Орлетт",после 3-ёх недель ношения шинки по 23 часа в сутки,на очередном осмотре доктор назначила массаж и явку через месяц.К следующему визиту,после месяца ношения шинки и массажа в 4 месяца мы сделали УЗИ ТБС-оно показало следуещее: И слева и справа головка бедр. кости+,ядро окостен.+,костная крыша сформир.достаточно+,костный выступ прямоуг.формы+,хрящевая крыша не изменена+ углы:альфа справа69-слева64,углы бетта:справа50,слева53.Заключение:оба сустава зрелые Тип 1 А.Но дело всё в том,что наш доктор,считает УЗИ неинформативным и отказалась его даже посмотреть,назначив дальнейшее ношение шинки ещё 1,5 месяца,а потом рентген.Мы не против и продолжаем носить шинку по 23 часа в сутки,но всё-таки хотелось бы узнать есть ли у нас улучшения и о чём говорит наше УЗИ,может ли оно быть ошибочным?Спасибо вам огромное за консультацию и всех благ. :roll:
Доброго дня! Качественная рентгенограмма, выполненная в 3 месяца, дает точную информацию о состоянии тазобедренных суставов ребенка. Таким образом, хоть и выполнен снимок на 2 недели раньше положенного, я думаю, что диагноз дисплазии был поставлен правильно. Согласно протоколов лечения последующая рентгенограмма выполняется в 6 месяцев. Так что, согласно канонов ортопедии все верно. НО! Всегда есть много НО! УЗИ -- это тоже достаточно информативный (по крайней мере по данным специализированной литературы) метод. Просто у нас в стране это исследование выполняется достаточно редко и интерпретация полученных данных зачастую вызывает затруднения не только у простых врачей травматологов, но и у врачей УЗИ-диагностики. А вот рентгенограммы все смотрят хорошо уже лет 100 :)
Если у Вас сохраняются сомнения -- приходите, посмотрим Вашего малыша :) Берите УЗИ и первичную рентгенограмму.

Удачи Вам и терпения в ношении шинок!
Не болейте!
Здоровья Вам и Вашим детям!

oksanya
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 28 окт 2010, 10:16

Re: Дисплазия,подвывих бедра слева.

Сообщение oksanya » 28 окт 2010, 19:29

Спасибо Вам за внимание и быстрый разъяснительный ответ.Удачи

света губская
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 17 мар 2011, 16:15

дисплазия

Сообщение света губская » 17 мар 2011, 16:31

здраствуйте. у нашего ребенка в 1,5 мес. на узи нашли диспразию обоих суставов. ортопед сказал носить шину Фрейка и делать гимнастику. через месяц узи показала динамику в формировании суставов, но продлили ношение на 1 мес. 14 марта было контрольное узи -суставы сформированы правильно, угол а-67*,угол б-44*.тип 1а. на следующий день был визит к ортопеду, он сказал делать ренген. по данным ренгена он сказал ,что должно уже быть ядро и выямки под него в тазавых костях. и диагноз-остаточная диспрозия обоих суставов. и ношение шины еще месяц. Что нам делать? ребенок ужасно нервничает, плачет так, что не выносимо слушать. Помогите нам!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Аватара пользователя
admin
Администратор
Сообщения: 101
Зарегистрирован: 20 апр 2010, 06:37

Re: диспразия

Сообщение admin » 17 мар 2011, 19:16

света губская писал(а):здраствуйте. у нашего ребенка в 1,5 мес. на узи нашли диспразию обоих суставов. ортопед сказал носить шину Фрейка и делать гимнастику. через месяц узи показала динамику в формировании суставов, но продлили ношение на 1 мес. 14 марта было контрольное узи -суставы сформированы правильно, угол а-67*,угол б-44*.тип 1а. на следующий день был визит к ортопеду, он сказал делать ренген. по данным ренгена он сказал ,что должно уже быть ядро и выямки под него в тазавых костях. и диагноз-остаточная диспрозия обоих суставов. и ношение шины еще месяц. Что нам делать? ребенок ужасно нервничает, плачет так, что не выносимо слушать. Помогите нам!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Доброго дня!
Я понимаю, что Вашему малышу около 3-х месяцев? О какой ОСТАТОЧНОЙ дисплазии может быть речь?
Я предлагаю посетить нашего ортопеда с рентгенограммой. Приходите.
По Вашему рассказу я не вижу никаких проблем.

Удачи!

света губская
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 17 мар 2011, 16:15

Re: диспразия

Сообщение света губская » 18 мар 2011, 09:30

Спасибо за ответ. где находится ваш салон, мы все равно собираемся в Минск.

Аватара пользователя
admin
Администратор
Сообщения: 101
Зарегистрирован: 20 апр 2010, 06:37

Re: диспразия

Сообщение admin » 18 мар 2011, 16:22

света губская писал(а):Спасибо за ответ. где находится ваш салон, мы все равно собираемся в Минск.
Доброго дня :) Посмотрел Ваш профиль -- Вы из Гродно?
Мы в Гомеле :)

Посему настоятельно советую в Минске НИИ Травматологии и ортопедии на ул. Кижеватого 60/4, тел (017)278-93-58 . Консультативный прием детского ортопеда стоит около 30 тысяч.

Удачи!

olga06041988
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 05 апр 2011, 19:18
Откуда: Гомель, Беларусь

Re: диспразия

Сообщение olga06041988 » 05 апр 2011, 19:22

Здравствуйте! Моему ребёнку на данный момент 6,5 мес. В 3 мес. после рентген-обследования нам поставили диагноз ДТБС (<D = 28` <S = 31`), прописали носить немецкую шинку, которую требовалось 3 мес. После месяца непрерывного ношения данного приспособления, мы решили обратиться за консультацией к другому ортопеду-травмотологу, который, в свою очередь, сказал, что разведение ножек стопроцентное, а вот на рентгенограмме видны отклонения. Но вполне реально, что месяц лечения мог всё изменить. После чего мы стали надевать шину на время дневного и ночного сна... А приехав делать в полгода повторный "рентген" (<D = 24` <S = 27`), ужаснулись, когда услышали заключение: "динамика положительная, но слева - скошенность более выраж. крыши; консервативное лечение ДТБС. Ношение отводящей шины ещё на 3 мес. во время сна - дневного и ночного", на что другой ортопед (обратились, привезя с собой снимок, к ещё одному специалисту) сказал, что "никаких дневных и ночных снов! обязательное круглосуточное ношение шины, но не нем., а БелНИИТО". P. S. Все врачи отмечают отличное разведение ножек в позе "жабки".
1) Кто из ортопедов близок к истине относительно диагноза и ношение ортопедических приспособлений;
2) Что нам делать дальше?
3) Каковы эффективность УЗИ тазобедренных суставов для конкретной постановки диагноза? И делают ли такое исследование в Гомеле?
Заранее спасибо!

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1049
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: диспразия

Сообщение dr_Alex » 06 апр 2011, 18:40

olga06041988 писал(а):Здравствуйте! Моему ребёнку на данный момент 6,5 мес. В 3 мес. после рентген-обследования нам поставили диагноз ДТБС (<D = 28` <S = 31`), прописали носить немецкую шинку, которую требовалось 3 мес. После месяца непрерывного ношения данного приспособления, мы решили обратиться за консультацией к другому ортопеду-травмотологу, который, в свою очередь, сказал, что разведение ножек стопроцентное, а вот на рентгенограмме видны отклонения. Но вполне реально, что месяц лечения мог всё изменить. После чего мы стали надевать шину на время дневного и ночного сна... А приехав делать в полгода повторный "рентген" (<D = 24` <S = 27`), ужаснулись, когда услышали заключение: "динамика положительная, но слева - скошенность более выраж. крыши; консервативное лечение ДТБС. Ношение отводящей шины ещё на 3 мес. во время сна - дневного и ночного", на что другой ортопед (обратились, привезя с собой снимок, к ещё одному специалисту) сказал, что "никаких дневных и ночных снов! обязательное круглосуточное ношение шины, но не нем., а БелНИИТО". P. S. Все врачи отмечают отличное разведение ножек в позе "жабки".
1) Кто из ортопедов близок к истине относительно диагноза и ношение ортопедических приспособлений;
2) Что нам делать дальше?
3) Каковы эффективность УЗИ тазобедренных суставов для конкретной постановки диагноза? И делают ли такое исследование в Гомеле?
Заранее спасибо!
Доброго дня! :)

В общем и целом ситуация ясна. Это достаточно частая картина при диагностике и лечении дисплазии тазобедренных суставов, к огромному сожалению :ugeek: : все дело в том, что кроме величины ацетабулярного угла существует еще достаточно много критериев (рентгенологических) дисплазии. И оценка состояния ребенка должна быть комплексная. Кроме того, существуют и разные подходы к терапии. Посему, скорее всего правы оба коллеги :)
Если хотите побеседовать об этом более подробно -- запишитесь на прием и приходите. А пока носите шины "по максимуму". "Орлетт" -- это по функции полный аналог шины БелНИИТО. Посему -- носите "Орлетт".
Насчет УЗИ в Гомеле -- вот тема про этот вид исследования при дисплазии: viewtopic.php?f=7&t=20

Удачи Вам, терпения :) и не болейте!
Здоровья Вам и Вашим детям!

Аватара пользователя
ortoped
Сообщения: 159
Зарегистрирован: 18 янв 2011, 19:49
Откуда: Lenox Hill Hospital, Нью-Йорк

Re: диспразия

Сообщение ortoped » 06 апр 2011, 20:05

olga06041988 писал(а):Здравствуйте! Моему ребёнку на данный момент 6,5 мес. В 3 мес. после рентген-обследования нам поставили диагноз ДТБС (<D = 28` <S = 31`), прописали носить немецкую шинку, которую требовалось 3 мес. После месяца непрерывного ношения данного приспособления, мы решили обратиться за консультацией к другому ортопеду-травмотологу, который, в свою очередь, сказал, что разведение ножек стопроцентное, а вот на рентгенограмме видны отклонения. Но вполне реально, что месяц лечения мог всё изменить. После чего мы стали надевать шину на время дневного и ночного сна... А приехав делать в полгода повторный "рентген" (<D = 24` <S = 27`), ужаснулись, когда услышали заключение: "динамика положительная, но слева - скошенность более выраж. крыши; консервативное лечение ДТБС. Ношение отводящей шины ещё на 3 мес. во время сна - дневного и ночного", на что другой ортопед (обратились, привезя с собой снимок, к ещё одному специалисту) сказал, что "никаких дневных и ночных снов! обязательное круглосуточное ношение шины, но не нем., а БелНИИТО". P. S. Все врачи отмечают отличное разведение ножек в позе "жабки".
1) Кто из ортопедов близок к истине относительно диагноза и ношение ортопедических приспособлений;
2) Что нам делать дальше?
3) Каковы эффективность УЗИ тазобедренных суставов для конкретной постановки диагноза? И делают ли такое исследование в Гомеле?
Заранее спасибо!
Дорого дня!
Не совсем ясна картина :( Мы в возрасте до 6 месяцев используем ТОЛЬКО схему Омбреданна-Перкинса, при этом АЦЕТАБУЛЯРНЫЙ УГОЛ мы не принимаем во внимание ВООБЩЕ! Ведь в норме он может широко варьировать: от 18* до 30*!!! (по крайней мере данное правило -- норма в США).
Надо нормально разметить рентгенограмму и построить величину h . Если менее 11 мм. -- лечить. Если ядро окостенения в наружно-верхнем квадранте -- оперировать. Схема четкая и не вызывает никаких сомнений. А Российская схема -- суть запутанная, на мой взгляд. В примере я приведу схему, принятую в Вашем регионе (если я правильно понимаю). Расчертите сами, посмотрите!
Почему у Вас нет четких клинических схем (или протоколов) ведения. По УЗИ сустав типа IIa или IIb лечится консервативно! А от IIс и выше -- только ортопедическим пособием.

Удачи!
Вложения
plan.gif
Схема Омбреданна-Перкинса для определения по рентгенограммам правильного расположения костей, образующих тазобедренный сустав
plan.gif (2.84 КБ) 43726 просмотров
rentgen-rou.jpg
пример рентгенограммы, расчерченной "на коленке" в Painte по стандартной "российской" методике.
rentgen-rou.jpg (71.58 КБ) 43727 просмотров
Только тогда начинаешь любить пациента, когда получаешь больше, чем он.

Закрыто

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость