Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Вопросы, касающиеся медицинских аспектов травматологии и ортопедии

Модераторы: dr_Alex, lylymarlen, masseur

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1101
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение dr_Alex » 22 фев 2016, 10:57

Добрый день!
Я бы отдел ребенку шину Виленского, в которой можно и сидеть и ходить.
helena7760 писал(а):
dr_Alex писал(а):
helena7760 писал(а):Здравствуйте, помогите пожалуйста!!!! Лечим вывих левого бедра,уже 5 месяцев в гипсе,ребёнку год.Сегодня сделали контрольный рентген и мнение ортопедов разное:кто говорит,что можно снимать гипс,кто то говорит лучше подстраховаттся еще шиной.Что можете сказать?
Добрый день! Слева -- сустав гораздо хуже, чем правый. Надо знать еще некоторые параметры: нынешний возраст ребенка, хорошо увидеть первичные снимки или УЗИ данные.
Чисто по снимку, если ребенку более 10 месяцев -- использовать шину Виленского при ходьбе.
Ребёнку год,первый снимок прилагаю.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Motranka
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 22 фев 2016, 13:01

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение Motranka » 22 фев 2016, 13:12

Добрый день! По результатам осмотра у ортопеда в 1 месяц у нас все было в норме. Следующий осмотр был 4,5 месяца. Врача смутило, что ножки очень сильно разводятся, как он выразился, "раздолбаны". Направил на снимок, в итоге диагноз "остаточная дисплазия ТБС, гиперактивность ТБС". Назначил ношение шины Фрейка, электрофорез кальцием (6 сеансов), массаж бедер и ягодиц и магнитотерапия (6 сеансов). Контрольный прием через 3 месяца. У нас вопрос: шину Фрейка носить круглые сутки за исключением гигиенических процедур до следующего приема, т. е. на протяжении 3 месяцев? И еще: врач назначил шину размером 18 см, но нас не измерял. Нам удалось найти только 20 см. Примерили - вроде нормально, ничего нигде не упирается. Нужно ли искать шину размером 18 см или ношение 20-сантиметровой шины тоже не повредит? И вообще, насколько этот диагноз серьезен. К сожалению, снимок предоставить не могу.
Заранее спасибо за помощь.

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1101
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение dr_Alex » 23 фев 2016, 05:48

Motranka писал(а):Добрый день! По результатам осмотра у ортопеда в 1 месяц у нас все было в норме. Следующий осмотр был 4,5 месяца. Врача смутило, что ножки очень сильно разводятся, как он выразился, "раздолбаны". Направил на снимок, в итоге диагноз "остаточная дисплазия ТБС, гиперактивность ТБС". Назначил ношение шины Фрейка, электрофорез кальцием (6 сеансов), массаж бедер и ягодиц и магнитотерапия (6 сеансов). Контрольный прием через 3 месяца. У нас вопрос: шину Фрейка носить круглые сутки за исключением гигиенических процедур до следующего приема, т. е. на протяжении 3 месяцев? И еще: врач назначил шину размером 18 см, но нас не измерял. Нам удалось найти только 20 см. Примерили - вроде нормально, ничего нигде не упирается. Нужно ли искать шину размером 18 см или ношение 20-сантиметровой шины тоже не повредит? И вообще, насколько этот диагноз серьезен. К сожалению, снимок предоставить не могу.
Заранее спасибо за помощь.
Добрый день. Гипермобильность суставов -- это симптом дисплазии. Если на рентгенограмме патология подтверждается -- ношение отводящих шин (например -- трусиков Фрейка) обязательны (как правило -- на 3 месяца по 22-23 часа в сутки, снимая для купаний-протираний и массажа). Физиолечение -- желательно выполнять + массаж бедер и ягодиц. Шина 20 см -- может вполне заменить 18 см, если не натирает под коленом.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Алекса
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 23 фев 2016, 20:02

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение Алекса » 23 фев 2016, 20:25

Доброго времени суток. Подскажите, есть ли у нас дисплазия? Сыну через неделю 6 месяцев. Вот снимок и заключение. Что Вы посоветуете? Большое спасибо.
Вложения
20160223_222618 (1).jpg
20160223_222949 (1).jpg

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1101
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение dr_Alex » 24 фев 2016, 05:44

Алекса писал(а):Доброго времени суток. Подскажите, есть ли у нас дисплазия? Сыну через неделю 6 месяцев. Вот снимок и заключение. Что Вы посоветуете? Большое спасибо.
Добрый день!
НА рентгенограмме параметры (ацетабулярный угол, непрерывность линии Шентона и др.) соответствую норме. Однако, отсутствуют ядра окостенения. Соответствующая картина МОЖЕТ говорить о некоторых формах дисплазии тазобедренных суставов, о нарушении кальциевого обмена, о недостатке вит. D, об эндокринных заболеваниях, хондродисплазиях и огромной куче других заболеваний, но такое состояние бывает и в норме. Поэтому, ориентироваться на клинические данные, анализы, обязательно УЗИ.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Алекса
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 23 фев 2016, 20:02

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение Алекса » 24 фев 2016, 06:11

dr_Alex писал(а):
Алекса писал(а):Доброго времени суток. Подскажите, есть ли у нас дисплазия? Сыну через неделю 6 месяцев. Вот снимок и заключение. Что Вы посоветуете? Большое спасибо.
Добрый день!
НА рентгенограмме параметры (ацетабулярный угол, непрерывность линии Шентона и др.) соответствую норме. Однако, отсутствуют ядра окостенения. Соответствующая картина МОЖЕТ говорить о некоторых формах дисплазии тазобедренных суставов, о нарушении кальциевого обмена, о недостатке вит. D, об эндокринных заболеваниях, хондродисплазиях и огромной куче других заболеваний, но такое состояние бывает и в норме. Поэтому, ориентироваться на клинические данные, анализы, обязательно УЗИ.
Да, Вы правы. У нас скорее всего нарушен кальциевый обмен и есть недостаток витамина D, т.к. родничок ещё большого размера (были недавно у невропатолога). Витамин D мы уже принимаем в двойной дозе.
Скажите, пожалуйста, этого будет достаточно, или необходимы специальные средства коррекции (шины и др)? Спасибо.

ан_на
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 24 фев 2016, 17:36

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение ан_на » 24 фев 2016, 17:52

Здравствуйте!нужна ваша консультация.
В 4 месяца одели шинку белниито.сказали носить 5 месяцев с перерывом на купание.на рентгене угол D32° угол S 37°.УЗИ после родов в норме,мелкие ядра окостенения.
Вопросы:нужны ли периодические рентген снимки и для чего?
Возможно ли снятие шинки ранее положенного срока?
Заранее спасибо!

Аватара пользователя
dr_Alex
Сотрудник
Сообщения: 1101
Зарегистрирован: 04 май 2010, 16:58
Откуда: Директор ортопедического центра "Гален", г. Гомель, Беларусь
Контактная информация:

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение dr_Alex » 27 фев 2016, 06:57

ан_на писал(а):Здравствуйте!нужна ваша консультация.
В 4 месяца одели шинку белниито.сказали носить 5 месяцев с перерывом на купание.на рентгене угол D32° угол S 37°.УЗИ после родов в норме,мелкие ядра окостенения.
Вопросы:нужны ли периодические рентген снимки и для чего?
Возможно ли снятие шинки ранее положенного срока?
Заранее спасибо!

Добрый день.
Вами описана ситуация, когда кто-то ошибся: или УЗИ или рентген. Ацетабулярная дисплазия -- врожденная аномалия строения и, соответственно, при первоначальном УЗИ должна быть видна. А тут на УЗИ даже ядра окостенения есть!
Соответственно -- если правильно выполнено УЗИ -- то патологии нет, а если прав рентгенолог -- то там ТЯЖЕЛАЯ (слева 37 градусов!!! -- катастрофа!!!) дисплазия, требующая долгого лечения в шинах и рентгенологического контроля (он нужен для того, чтобы смотреть, как уменьшились углы, улучшилось взаимоотношение в суставе).
Поэтому: решение о лечении принимает лечащий врач. Он и только он несет ответственность за диагноз и назначенное лечение.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Аватара пользователя
ortoped
Сообщения: 159
Зарегистрирован: 18 янв 2011, 19:49
Откуда: Lenox Hill Hospital, Нью-Йорк

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение ortoped » 27 фев 2016, 07:02

Алекса писал(а):Доброго времени суток. Подскажите, есть ли у нас дисплазия? Сыну через неделю 6 месяцев. Вот снимок и заключение. Что Вы посоветуете? Большое спасибо.
Доброго дня!
Дисплазии, в обобщенном понимании данной формулировки, на снимке нет. Но болезнь явно есть!!! Ядра окостенения появляются с среднем в 3-4, редко в 5 месяцев. Но ребенку уже 6!!!!
Надо искать сопутствующие патологии: недостаток витамина D (только по анализам! никаких слепых назначений витамина D!!! -- только биохимия с определением уровня кальция и метаболитов витамина D). Обследовать щитовидку и надпочечники!!! (нет ли гормонпродуцирующих опухолей, продуцирующий гормоны, выводящих кальций). Если есть -- биохими на гормоны (остеокальцитонин, паратгормон).
Шина в Вашем случае только замедлит формирование ядра! Не одевать!!! :ugeek:
Только тогда начинаешь любить пациента, когда получаешь больше, чем он.

Santa Fe
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 19 фев 2016, 20:37

Re: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Сообщение Santa Fe » 28 фев 2016, 18:43

Снимок я убрал.admin

Закрыто

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя